Noong Huwebes, naglabas ang Senado ng isang draft ng bill ng pangangalagang pangkalusugan nito, ang Better Care Reconciliation Act of 2017. Ang BCRA ay medyo maihahambing sa House's American Health Care Act, na ipinasa noong Mayo. Bagaman magkapareho ang dalawang kuwenta, mayroong ilang mga mahahalagang pagkakaiba sa pagitan ng AHCA at ng BCRA. Narito ang ilang mga pambihirang pagkakaiba.
Marahil ang pinakamahalaga, ang panukalang panukala ng Senado ay gagawa ng mas mahabang mga pagbabago sa Medicaid kaysa sa AHCA. Ang Medicaid ay palaging isang entitlement program kung saan ang sinumang nakakatugon sa mga kinakailangan para sa pagpapatala ay maaaring gawin ito. Kung tumaas ang mga gastos sa paggamot, ang mga estado ay tumatanggap ng mas maraming pederal na pera upang masakop ang mga pangangailangang pangkalusugan. Sakop ng mga estado ang karamihan ng pondo para sa kanilang mga programa sa Medicaid, kasama ang pederal na pamahalaan na tumutugma sa isang porsyento depende sa kayamanan ng estado.
Parehong ang AHCA at ang BCRA ay naglalayong gawing Medicaid ang isang programa na may pondo sa per-capita. Nangangahulugan ito na ang pamahalaang pederal ay magkakaloob ng isang nakapirming halaga ng pera para sa programa ng bawat estado, batay sa mga numero ng pagpapatala sa halip na mga gastos sa pangangalaga sa kalusugan. Ang paglago ng pondo ay maaaring itakda sa isang rate ayon sa inflation at index ng presyo ng consumer (CPI) ng pangangalagang medikal. Gayunpaman, ang BCRA ay hahantong sa higit na paghihigpit sa paglaki ng pondo ng Medicaid, na sa kalaunan ay ibinabase ang mga rate ng paglago ng pondo sa CPI ng lahat ng mga kalakal (CPI-U), sa halip na pangangalaga sa medisina (CPI-M).
Ang isa pang pagkakaiba ay sa pamamaraang 'bills' sa mga subsidyo. Ang BCRA, tulad ng AHCA, ay magpapanatili ng nakabalangkas na subsidyo ng ACA para sa mababa at katamtaman na kita ng tao, na idinisenyo upang matulungan silang bumili ng pribadong seguro sa kalusugan. Gayunpaman, ang subsidyo na batay sa AHCA lamang sa mga kategorya ng edad, samantalang ang BCRA ay isinasaalang-alang ang iba pang nauugnay na mga kadahilanan, tulad ng edad, kita, at lokasyon ng heograpiya. Sa diwa na ito, kinikilala ang papel na ginagampanan ng mas mababang kita sa rate ng mga hindi pinagtiwalaan na mga Amerikano.
Ang BCRA ay mayroon ding ibang diskarte kaysa sa AHCA pagdating sa pag-uulit ng indibidwal na mandato, na siyang ligal na kahilingan na ang bawat isa ay may hindi bababa sa pangunahing saklaw ng seguro sa kalusugan. Ang parehong mga panukalang batas ay nagbabawas ng parusa ng walang saklaw sa $ 0, ngunit ang BCRA ay walang alternatibong motivator na bumili ng seguro sa kalusugan.
Ang AHCA ay may iminungkahing parusa para sa mga indibidwal na lumipas ng higit sa 63 araw na walang saklaw, sa gayon ay nagbibigay-diin sa publiko na bumili ng seguro sa kalusugan. Kung walang ganyang mekanismo ng paghihikayat, ang pag-aalala ay ang BCRA ay hahantong sa mga spike sa gastos sa mga premium sa loob ng merkado ng seguro sa kalusugan.
Ang pangwakas na makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang kuwenta ay nagmula sa anyo ng saklaw na kondisyon ng kondisyon. Kinakailangan ng kasalukuyang batas na ang lahat ng mga plano sa seguro ay may kasamang 10 mahahalagang benepisyo, kabilang ang mga de-resetang gamot, saklaw sa kalusugan ng kaisipan, at pangangalaga sa maternity. Bilang karagdagan, ang mga plano ay hindi pinapayagan na mag-diskriminasyon batay sa mga pre-umiiral na mga kondisyon at singilin ang mga taong may sakit nang higit pa para sa kanilang saklaw.
Sa ilalim ng AHCA, ang mga estado ay maaaring mag-aplay para sa mga waivers na nagpapahintulot sa kanila na alisin ang alinman sa sampung mahahalagang benepisyo o paghihigpit laban sa singilin para sa mga pre-umiiral na mga kondisyon. Gayunpaman, ang mga pagtalikod na ito ay naaangkop lamang sa mga taong hindi nabigo upang mapanatili ang patuloy na saklaw ng pangangalaga sa kalusugan. Pinapayagan pa rin ng BCRA ang mga pagtalikod ng estado para sa mga mahahalagang benepisyo, ngunit walang pagpipilian upang tanggihan o diskriminasyon laban sa mga naunang kondisyon.
Habang ang minuto, ang mga pagkakaiba-iba na ito ay maaaring magkaroon ng malubhang implikasyon para sa pangangalaga sa kalusugan ng ating bansa. Pinakamainam na nakilala ng mga tao ang kanilang mga sarili sa mga detalye ngayon, bago ito huli.
