Nang ipanganak ang aking anak, nagkaroon siya ng malubhang hydronephrosis - likido sa mga bato - at mabilis na dinala sa Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Tulad ng sinumang magulang, inaasahan kong makakatanggap siya ng pinakamahusay na posibleng pag-aalaga sa isang kritikal na setting. Ngunit ang isang kamakailang pag-aaral ay natagpuan ang mga pagkakaiba-iba sa paggamot ng mga Itim na sanggol sa NICU.
Ang pag-aaral, "Racial Segregation and Inequality sa Neonatal Intensive Care Unit para sa Napakababang-Panganganak-Timbang at Tunay na Preterm na Bata, " na isinagawa kaugnay ng data mula sa Vermont Oxford Network at inilathala noong Marso 25 sa JAMA Pediatrics, natagpuan ang katibayan ng de facto paghihiwalay ng mga sanggol, na may mga Itim na sanggol na tumatanggap ng paggamot sa mga ospital na may mas mababang kalidad ng pangangalaga. Ang mga implikasyon ay malalim: ang rate ng namamatay na sanggol para sa Itim na sanggol ay 2.2 beses na hindi mga Hispanic puting mga sanggol; Ang mga sanggol na African-American na may mababang timbang na panganganak ay 3.2 beses na mas malamang na mamatay mula sa mga nauugnay na komplikasyon, bawat data ng CDC mula 2017.
Elizabeth Howell, Direktor, Blavatnik Family Women’s Health Research Institute, Icahn School of Medicine sa Mount Sinai, ay sumulat ng isang kasabay na editoryal sa pag-aaral sa JAMA Pediatrics, na nag-aangkin na 40 porsyento ng pagkakaiba-iba ng Itim na puting pagkakaiba-iba ng lahi sa preterm neonatal mortality rate ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng paghihiwalay at hindi pagkakapantay-pantay ng pangangalaga sa mga NICU sa buong US Mahalagang, ang mga mahihirap at minorya na pamilya ay puro sa mga lugar ng bansa sa paligid ng mas mababang kalidad na mga ospital, ang pagtaas ng mga panganib sa kalusugan ng sanggol sa maikli at mahabang panahon, at pinalubha ang mga pagkakaiba-iba ng socioeconomic discrepancies.
Matapos mabigyan ng mga marka ang mga rehiyon sa Estados Unidos batay sa kanilang pangangalagang medikal, nahanap nila na 76 porsyento ng mga Itim na sanggol ay matatagpuan sa mga rehiyon na may pinakamababang mga marka.
Ang mga mananaliksik ay naupo upang malaman kung paano lumaganap ang paghihiwalay at hindi pagkakapantay-pantay para sa napakababang timbang na kapanganakan at napaka-preterm na mga sanggol ay nasa NICUs sa buong Estados Unidos.
Mula doon sinuri nila ang 743 NICUs sa Vermont Oxford Network, na kasama ang 117, 982 na sanggol na ipinanganak sa 401 gramo hanggang 1500 gramo o 22 hanggang 29 na linggo na gestation mula 2014 hanggang 2016.
At ang kanilang mga natuklasan ay nabigo, gayunpaman, hindi nakakagulat.
Natagpuan ng data na ang mga nonwhite na sanggol ay madalas na nakikita sa hiwalay na mga ospital mula sa mga puting sanggol. Bilang karagdagan sa pagiging lahi na ihiwalay, tila ang mga ospital kung saan natatanggap ng pangangalaga ang mga itim na sanggol ay mas mababa ang kalidad. Matapos mabigyan ng mga marka ang mga rehiyon sa Estados Unidos batay sa kanilang pangangalagang medikal, nahanap nila na 76 porsyento ng mga Itim na sanggol ay matatagpuan sa mga rehiyon na may pinakamababang mga marka.
Ang pag-aaral ay dumating sa dalawang mahahalagang konklusyon: Ang mga sanggol na Itim at Hispanic na ipinanganak na napaka-preterm ay mas malamang na maipanganak sa mga ospital na may mas masamang kinalabasan, at mga sanggol na Asyano sa mas mahusay na mga ospital. At ang halimbawa ay gumaganap ng isang papel sa kalidad ng NICU ngunit hindi ganap na maipaliwanag ang mga pagkakaiba-iba ng pangangalaga.
Ang nakaraang pananaliksik ay ipinakita ang mga paraan na ang kalidad ng pangangalaga ay nakakaugnay sa diskriminasyon sa isang malawak na hanay ng mga lugar. Para sa mga Itim na Amerikano, ang paghihiwalay ay madalas na sumasalamin sa hindi pagkakapantay-pantay sa trabaho, edukasyon, at maging ang pag-asa sa buhay.
Ayon kay Dr. Howell, ang mga hindi pagkakapareho ng NICU na ito ay sumasalamin sa mas malaking mga kalakaran sa pangangalaga sa kalusugan.
"Mayroong isang bilang ng mga pag-aaral na dokumentado na ang mga itim na pasyente ay may posibilidad na makatanggap ng pangangalaga sa isang puro na hanay ng mga ospital at ang mga ospital na ito ay madalas na hindi gaanong kalidad ng pangangalaga. Natagpuan ito sa maraming mga lugar sa gamot (halimbawa, stroke, atake sa puso, balbulahe, at iba pa), "sinabi ni Howell kay Romper sa pamamagitan ng email.
Hindi siya nagdududa na mayroong isang koneksyon sa pagitan ng nabawasan na pangangalaga na natanggap ng mga Itim na sanggol at mas mababang kalidad para sa pangangalaga na natanggap ng mga babaeng Black na humahantong sa mga bagay tulad ng mas mataas na mga rate ng pagkamatay sa ina.
"Ang kalidad ng pangangalaga na ibinigay para sa karanasan sa Birthing ay may mga implikasyon para sa dalawang buhay at nag-aambag sa paghahatid ng mga pagkakaiba-iba mula sa isang henerasyon hanggang sa susunod, " paliwanag ni Howell.
Kapansin-pansin, ang isang lumalagong katawan ng pananaliksik ay nagmumungkahi na ang mga Itim na Amerikano ay nahaharap din sa isang pagtaas ng posibilidad na makita sa ilan sa mga pinakamahal na ospital sa Estados Unidos.
Pangunahin ang mga ito ay matatagpuan sa Timog - isang rehiyon na may partikular na mataas na konsentrasyon ng mga Itim na tao - at karaniwang for-profit sa halip na mga pasilidad na pang-akademiko.
Ang pag-ihiwalay ng mababang kalidad na pangangalagang medikal na may mataas na kalidad ay may mga panandaliang kahihinatnan - tulad ng pagpapalawak ng utang na medikal at mas mataas na mga pagkakataon ng koleksyon - at pangmatagalang mga kahihinatnan - tulad ng mas mataas na rate ng dami ng namamatay at patuloy na mga komplikasyon sa kalusugan, o kung ano ang tinutukoy ng mga doktor bilang "morbidity."
Sumasang-ayon si Howell na dapat nating magpatuloy sa paghiwalay ng pananaliksik pati na rin ang hindi pagkakapantay-pantay ng mga NICU upang mas maunawaan kung paano nakakaapekto sa kalusugan ng bagong panganak. "Ang mga pagkakaiba-iba sa kalidad ng pangangalaga ay may malaking epekto sa kalusugan ng bagong panganak, lalo na para sa mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon."
Kalaunan ang mga kahinaan ng neurodevelopmental … ilagay ang mga sanggol na ito sa isang kawalan sa kurso sa buhay at magpapatuloy ng mga pagkakaiba-iba sa kalusugan at socioeconomic. "
Sa kabila ng isang malawak na hanay ng mga potensyal na kadahilanan (seguro, distansya mula sa pangangalaga, at mga sanggunian na espesyalista, upang pangalanan ang ilang), ipinapaalala sa amin ni Howell na kulang kami ng isang tiyak na sagot na sagot kung bakit ang mga ina ng kulay, lalo na ang mga babaeng Black, ay madalas na nagtatapos sa paghahatid ng mas mababang mga ospital na gumaganap.
Ipinapahiwatig ni Howell na ang publiko ay magkaroon ng pagkilala sa mga pagkakaiba-iba ng lahi sa paggamot sa medikal, lalo na kung nauugnay ito sa mga bata ng NICU dahil sa potensyal na panghabambuhay na epekto.
"Ang mga pagkakaiba-iba sa kalidad ng pangangalaga para sa mga sanggol na ito ay maaaring magkaroon ng epekto sa parehong maikli at pangmatagalang mga resulta, " sabi niya. "Halimbawa, ang mga pagkakaiba-iba sa maagang malubhang neonatal morbidities sa mga sanggol na ipinanganak nang walang pasubali ay nauugnay sa mga kahinaan ng neurodevelopmental, na inilalagay ang mga ito ang mga sanggol na may kakulangan sa kurso sa buhay at nagpapatuloy sa mga pagkakaiba-iba sa kalusugan at socioeconomic, "paliwanag niya.
Sa aming kaso, nakatira kami sa isang lugar sa kanayunan na may limitadong pag-access sa pangangalagang pangkalusugan. Kailangan naming magmaneho ng dalawang oras upang makahanap ng isang ospital na may kakayahang hawakan ang mga pangangailangan ng aking anak. Hindi ko maisip kung gaano nakapipinsala ito sa paglalakbay na malayo at makatanggap ng mamahaling mababang pangangalaga sa kalidad - lalo na kung walang seguro!
Napakahalaga ng mga pag-aaral na nagpapataas ng aming kamalayan sa mga pagkakaiba-iba sa paggamot sa mga pangkat ng lahi sa industriya ng pangangalaga sa kalusugan. Gayunpaman, mahirap na hindi magtaka kung bakit ang mga Katutubong sanggol ay hindi kasama bilang isang set ng data. Maiisip lamang ng isa kung ano ang maihayag ng data tungkol sa patuloy na mga karanasan ng mga Katutubong Amerikano, dahil madalas silang nahaharap sa pagkakaiba-iba ng lahi sa mga rate na maihahambing sa Itim na Amerikano.
Katulad nito, itinuturo ng mga mananaliksik na ang isang limitasyon ng kanilang pag-aaral ay hindi pagsira sa mga indibidwal na Asyano o Hispanic sa mga sub-etniko. Ang paggawa nito ay maaaring magkaroon ng malaking epekto ng mga natuklasan.
Habang nagtatrabaho tayo upang wakasan ang mga hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan, dapat nating alalahanin ang mga hadlang na nauna sa atin. Ngunit nakakasakit ng puso na malaman na ang diskriminasyon sa sistema ng pangangalaga sa kalusugan ay maaaring magsimula nang maaga sa buhay.
Sa kabutihang palad, ang aking anak na lalaki ay nasa NICU lamang ng halos isang linggo, ngunit para sa maraming mga bata at mga magulang na may malubhang kalagayan sa kalusugan, may napakababang timbang ng kapanganakan, o naipanganak nang pre-term, ito ay nagiging pangalawang tahanan. Ang karanasan sa NICU ay maaaring umpisa sa mga magulang - ginawa ito para sa akin. Ang pagkabahala na ang iyong anak ay makakatanggap ng pangangalaga na kailangan niya ay mayroon na isang pasanin, nang hindi nababahala na ang kalidad ng pangangalaga ay hindi sapat na mabuti.
