Habang ang mundo ay umalingawngaw sa isang bagong taon noong Enero 1, ang dalawang mga medikal na propesyonal ay tahimik na inihayag na ginawa nila ang dating isang imposible na pangarap sa isang klinikal na katotohanan. Salamat sa gawa sa sapilitan na paggagatas sa mga kababaihan ng transgender ni Dr. Tamar Reisman at nars at practitioner ng programa na si Zil Goldstein sa Mt. Ang Sinai Center for Transgender Medicine and Surgery, isang transgender na ina ay hindi lamang nakapagpapasuso sa kanyang anak, kundi maging eksklusibong mapagkukunan ng pagkain ng sanggol sa unang anim na linggong ito ng buhay. Ito ay hindi kapani-paniwala na balita para sa mga pamilya. Tulad ng sinabi ni Reisman kay Romper sa pamamagitan ng email, ang paglikha ng isang pamantayan ng pangangalaga na sumusuporta sa pagpapasuso sa mga transgender na ina ay susi sa "pagbuo ng maligaya, malusog, mga pamilya ng transgender."
Habang ang mga kababaihan ng trans ay nag-eksperimento nang maraming taon na may mga pamamaraan upang maipamukha ang paggagatas, karaniwang gumagamit ng mga gamot tulad ng domperidone sa isang batayan ng DIY, ang ulat ng kaso ni Reisman at Goldstein, na inilathala sa Transgender Health, ay ang unang pagkakataon na ang mga medikal na propesyonal ay nagtrabaho patungo sa parehong layunin at nai-publish ang kanilang mga resulta sa isang journal sa medisina.
Sa Madeleine Bair, isang undergraduate sa UCLA at isang babaeng trans, hindi iyon kataka-taka.
"Ang mga medikal na isyu na nakakaapekto sa mga taong trans ay madalas na hindi naiisip o ganap na hindi pinapansin, " sabi niya kay Romper. "Mt. Ang Sinai ay gumagawa ng maraming kawili-wiling gawain, pati na rin si Dr. (William) Powers sa labas ng Michigan."
"Ngunit nalaman ko na ang mga pag-aaral na tulad nito ay ang pagbubukod sa panuntunan. Kaya, ang karamihan sa pangangalaga sa kalusugan ng trans ay nagtatapos sa pagiging madla mula sa ibang mga tao, "sabi niya. "Kami ay nagtuturo sa bawat isa upang mabigyan namin ng kapangyarihan ang bawat isa upang kunin ang aming sariling ahensya ng medikal."
Dahil sa mga hadlang sa pag-access sa pangangalaga sa kalusugan na madalas na kinakaharap ng mga taong trans, ang mga miyembro ng pamayanan ay sa ngayon ay kailangang umasa sa kanilang sariling mga mapagkukunan at wits upang makuha ang mga therapy na kailangan nila.
"Kailangan kong magsanay ng mga regimen ng DIY HRT noong nakaraan, dahil ang pag-access para sa akin ay limitado dahil sa kahirapan at kawalan ng seguro, " sabi ni Bair. "Maraming mga tao na nais ang HRT ay hindi maaaring makuha ito sa mga kadahilanang tulad ng mga isyu sa klase, mga isyu sa kalusugan ng kaisipan, at mga isyu sa kalusugan sa kalusugan."
Ipinaliwanag ni Reisman na noong nakaraan, "ang pag-aalaga ng kasarian ay naganap sa ilalim ng lupa, " at, sa mga tuntunin ng mga larangan ng pananaliksik, ang "transgender endocrinology" ay isang medyo batang sub-specialty. Ang nagbabago na kultura at ligal na tanawin, sabi niya, ay nangangahulugang ang mga akademiko ay nagsisimulang magtrabaho sa larangan. Ang resulta ay "mas maraming ebidensya na nakabatay sa data upang matulungan ang gabay sa paggawa ng desisyon sa medikal at nadagdagan ang standardization ng pangangalaga."
Kapag ang mga nagbibigay ng medikal at mga taong trans ay nagtutulungan at nagbabahagi ng kanilang kaalaman, ang mga resulta ay maaaring kapansin-pansin, tulad ng ipinakita nina Reisman at Goldstein.
Higit pa sa halata na kahalagahan ng pag-agaw ng makabuluhang medikal na paggagatas - sapat na upang pakainin ang isang sanggol - ang kanilang pag-aaral sa kaso ay kapansin-pansin sa dalawang iba pang mga kadahilanan.
Una, ang kanilang pasyente ay nasa isang regimen ng dosis ng therapy na kapalit ng hormone (HRT), na nagmula sa mga feminizing hormones hanggang sa mga anti-androgens na pangkaraniwan ng karamihan sa mga kababaihan ng trans sa Estados Unidos na hindi sumasailalim sa ilang mga kirurhiko na pamamaraan. Pangalawa, habang ang kanilang pasyente ay nasa HRT mula pa noong 2011, hindi siya sumasailalim sa anumang mga kaugnay na operasyon sa kasarian tulad ng pagpapalaki ng dibdib o isang vaginoplasty, na nagsasangkot sa kirurhiko na konstruksyon ng isang puki at vulva.
Sapagkat hindi lahat ng babaeng trans ay nais na sumailalim sa interbensyon sa kirurhiko (o, kung nais niyang gawin ito, maaari ba niyang laging ma-access ang mga pamamaraang ito para sa mga kadahilanang medikal o gastos), ang katotohanan na ang ilang mga operasyon ay hindi isang kinakailangan para sa tagumpay sa ilalim ng Reisman / Goldstein ang pamamaraan ay nangangahulugan na ang pamamaraan ay maaaring magkaroon ng isang malawak na aplikasyon kung ang kanilang mga resulta ay maaaring mai-replicated.
Bukod dito, ang mga pakinabang ng pagpapasuso sa parehong magulang at anak, mula sa mas mababang mga rate ng kanser sa suso sa mga kababaihan na nagpapasuso, sa isang mas malakas na immune system ng sanggol, at mas malakas na bonding ng anak-anak, ay maayos na naitala. Habang ang bawat ina ay maaaring hindi pumili ng pagpapasuso, marami ang masasabi para siguraduhin na ang mga nais na pisikal na magagawa ito.
Upang maganap iyon, inilagay nina Riesman at Goldstein ang kanilang pasyente sa 10 milligrams ng domperidone at hiniling na dalhin ito ng tatlong beses bawat araw. Habang ang domperidone ay orihinal na binuo upang gamutin ang mga isyu sa gastric, ginamit ito sa buong mundo upang madagdagan ang paggagatas, madalas na walang pag-apruba ng mga regulator ng gobyerno.
Ang paggamit ng mga gamot para sa mga layuning pang-off-label ay pangkaraniwan sa gamot ng transgender, na may spironolactone - na orihinal na binuo upang gamutin ang hypertension - pagiging isang pangunahing halimbawa. Maraming mga kababaihan ng trans ang kumukuha ng spironolactone dahil ang isa sa mga epekto nito ay maaaring magkaroon ng pag-unlad ng tisyu ng suso at dahil bilang isang diuretic, kapaki-pakinabang para sa pagtulong upang mabawasan ang mga antas ng testosterone.
Bilang karagdagan sa domperidone, hiniling nina Reisman at Goldstein sa kanilang pasyente na gamitin ang kanyang pump ng dibdib para sa limang minuto sa bawat dibdib nang tatlong beses bawat araw.
Sa isang follow-up na pagbisita sa isang buwan mamaya, ang pasyente ay maaaring makagawa ng mga droplet ng gatas. Dinoble ni Reisman at Goldstein ang kanyang dosis ng domperidone, itinaas ang kanyang dosis ng progesterone ng apat na beses (hanggang 400 milligrams sa isang araw) nadagdagan ang kanyang reseta ng estradiol ng anim na beses (mula sa 2 milligrams dalawang beses bawat araw hanggang 12 milligrams dalawang beses bawat araw) at pinanatili siya sa pump ng suso.
Sa pamamagitan ng kanyang susunod na buwanang pagbisita, ang kanilang pasyente ay maaaring makagawa ng 8 ounce ng gatas sa isang araw. Sina Reisman at Goldstein ay pinadulas ang kanyang estradiol sa antas na "mababang dosis" at pinutol ang kanyang progesterone sa 100 milligrams bawat araw.
Kapag ang kapareha ng kanilang pasyente ay nagkaroon ng kanilang sanggol, pinasuso ng kanilang pasyente ang bata sa unang anim na linggong ito ng buhay. Bagaman nababahala siya tungkol sa pagbawas sa kanyang suplay ng gatas pagkatapos ng panahong iyon at sinimulan na dagdagan ang kanyang suso ng gatas na may pormula, ang babae ay nagpatuloy sa pagpapasuso sa kanyang anak hanggang sa halos anim na buwan.
Si Reisman at Goldstein ay prangko na mas maraming pananaliksik ang kailangang gawin sa lugar na ito, lalo na sa tanong kung kinakailangan ang paggamit ng domperidone para sa pamamaraan na mai-replicated. Ang bawal na gamot ay pinagbawalan ng halos 14 na taon sa Estados Unidos ng FDA dahil sa pag-aalala ng ahensya tungkol sa mga potensyal na nakamamatay na epekto kung ito ay kinuha ng intravenously. Habang ang pasyente ni Reisman at Goldstein ay nagsasalita ng kanyang dosis nang pasalita, ang FDA ay naiulat na nag-aalala pa rin tungkol sa mga posibleng epekto ng domperidone sa mga sanggol, dahil ang gamot ay dumaan sa susong gatas.
Kahit na ang isang babaeng trans ay handang ipagsapalaran ang mga panganib sa kalusugan na ito, may mga kasalukuyang ligal na hadlang upang isaalang-alang. Salamat sa FDA, bawal ang pag-import ng domperidone sa US at pederal na opisyal na aktibong nagtangkang sakupin ang mga papasok na pagpapadala nito, bagaman - tulad ng ipinakita ng pasyente ni Reisman at Goldstein - hindi sila palaging matagumpay.
Dahil sa hadlang na ito sa pagkuha ng gamot, ang pag-alis nito mula sa paghahalo ay maaaring gawing mas ma-access ang pamamaraan ng Reisman / Goldstein kung posible upang makamit ang mga katulad na resulta tulad ng mga nasa pag-aaral ng kaso lamang sa pamamagitan ng mga pagsasaayos sa mga antas ng HRT ng pasyente at pagpapasahod sa suso.
Pinahahalagahan ni Bair ang kagustuhan nina Reisman at Goldstein na mag-isip sa labas ng kahon.
"Ang kasalukuyang mga regimen ng HRT ay mga dekada na at madalas na hindi sapat, kaya't ang karamihan sa atin ay nagtatapos na kinakailangang turuan ang aming mga medikal na tagapagbigay ng serbisyo o nakapagpapagaling sa sarili sapagkat bihirang makahanap ng isang taong handang subukan ang isang bagong bagay" sabi niya. "Hindi ko alam na isasagawa ko ngayon ang pamamaraan, ngunit kung mayroon akong isang sanggol ay tiyak na gagawin ko."
